2026年深度解析：多囊卵巢综合征对备孕影响大吗？专家详解助孕策略

针对“多囊卵巢综合征对怀孕影响大不大”这一疑问，答案是肯定的。在2026年的临床统计中，多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄女性排卵障碍性不孕的首要因素。虽然其对自然受孕有显著阻碍，但通过个体化的助孕方案，绝大多数患者依然可以成功拥有健康的宝宝。

　　多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病, 临床常表现为月经异常、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。

　　目前应用广泛的仍是2026年鹿特丹PCOS诊断标准，具备下列3项中2项即应考虑诊断：(1)稀发排卵或不排卵;(2)临床或生化高雄激素表现;(3)超声显示多囊卵巢形态(PCOM)：卵巢体积>10ml，一侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡;同时需要除外其他雄激素过多的疾病。

　　2026年中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准，该标准强调月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断必需条件，再有下列2项中的1项符合，即可诊断为“疑似的”PCOS：①临床和/或生化高雄激素表现;②超声为PCOM。对“疑似的”PCOS，需排除其他可能引起高雄激素、排卵异常或PCOM的疾病才是“确定的”PCOS，目的在于避免过度诊断和治疗。

　　多囊卵巢综合征辅助检查：

　　1)血清生殖激素浓度测定(FSH、LH、PRL、E2、T、P)：高雄激素血症会导致卵母细胞质量受损，对于部分面临高龄生子困扰的女性而言，这种内分泌失调会进一步降低受孕成功率。

　　2)盆腔超声检查：超声检查前硬停用口服避孕药至少1个月;在月经规则患者中应选择在月经周期第3d～5d检查;月经不规律者若卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在下个周期复查。

　　3)基础体温(BBT)测定：根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵时间。

　　4)筛查代谢并发症：测空腹血糖和餐后两小时的血糖;测空腹血脂;肝肾功能检查。

　　多囊卵巢综合征对怀孕的影响主要体现在以下几个方面：

　　一、不排卵或稀发排卵。PCOS是不孕症中无排卵的最常见原因。长期无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激，影响胚胎着床。若传统促排卵效果不佳，在某些极端情况下，患者可能需要通过供卵技术或更高级别的辅助生殖手段来达成生育目标。

　　二、自然流产风险增加。PCOS患者存在性激素紊乱、代谢失调。高雄激素导致卵子质量下降、黄体功能不全；高胰岛素环境对卵母细胞和胚胎有着直接的损害；肥胖则会降低临床妊娠率和活产率。

　　三、胰岛素抵抗(IR)对生育的影响。IR在PCOS患者中发生率高达50%-80%。高胰岛素血症会形成小卵泡及发育中的卵泡闭锁，导致无排卵。此外，IR还会促使早孕期胎盘滋养层细胞DNA损伤，导致流产风险增加。

　　四、不良心理对生育的影响。PCOS患者常伴随抑郁、焦虑，长期的心理压力会加重内分泌紊乱，降低促排卵治疗的成功率。PCOS女性常因多毛、肥胖等症状产生吸引力丧失的感觉，进而影响性生活满意度。

　　总结而言，2026年对PCOS的治疗观念已不仅局限于怀孕，更关注代谢健康。治疗原则包括：①改善生活方式（控重）；②促排卵治疗；③辅助生育技术。建议广大患者在专业医师指导下，制定科学的个体化方案。